迅快冷冻病理切片正在甲状腺手术中的临床意旨

发布时间:2022-04-28 20:04:57 来源:lol比赛在哪里压注 作者:lol比赛在哪里押注 

  [摘要] 主意:琢磨迅速冷冻病理切片正在甲状腺手术中的临床旨趣。手段:回头性判辨贵州省肿瘤病院表一科2007年8月~2009年6月收治的319例甲状腺手术的临床材料。结果:正在该组样本中,307例术中迅速冷冻病理切片的定性诊断正确率达98.37%,共有16例再次行甲状腺癌根治术,此中12例甲状腺癌根治术是正在表院行局限甲状腺切除术,而术中未作冷冻切片,术后常例病理报晓谕甲状腺癌,而再次手术。结论:因为甲状腺手术前查验不行全部确定病变的良、恶性,而术中运用迅速冷冻病理切片可使甲状腺的定性诊断率达98.37%,从而裁汰了甲状腺癌二次手术率,减轻了患者的疼痛,节约了患者的医疗用度。

  甲状腺手术是凡是表科的常见手术。固然甲状腺肿瘤80%~90%是良性的,但仍有10%~20%的甲状腺恶性肿瘤不像消化道肿瘤正在术前能通过内镜得到结构块活检,而能正在术前了了诊断。故正在术中通过冷冻切片来了了甲状腺肿瘤的良、恶性就显得非凡紧张,本文通过回头性判辨本院2007年8月~2009年6月收治的手术患者,琢磨术中迅速冷冻病理切片正在甲状腺手术中的临床旨趣。

  贵州省肿瘤病院于2007年8月开业,到2009年6月,本科共收治了350余例甲状腺表科疾病患者。此中有319例患者实行了甲状腺手术。319例患者中,男性40例,女性279例,男女比例约为1∶7,均匀岁数为44岁(12~80岁),45岁以下185例(57.9%)。就诊时肿瘤位于右叶131例,位于左叶123例,峡部20例,甲状腺双叶45例。临床触及颈部淋趋附肿大10例,就诊伴有音响沙哑或呼吸不畅者9例,甲状腺恶性肿瘤66例,占手术患者的20.7%。

  253例甲状腺良性肿瘤患者行肿瘤所正在腺叶局限切除术。有60例恶性肿瘤行根治术,即切除肿瘤所正在腺叶、峡部及对侧叶局限,有淋趋附肿大则行改造式颈淋趋附清扫术,即保存胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉。有5例甲状腺癌行放任性切除术,1例患者冷冻结果示甲状腺腺瘤,术后常例病理报晓谕有恶变,放弃行甲状腺癌根治术。正在65例甲状腺恶性肿瘤手术患者中,再次手术有16例,此中因冷冻未了了而常例病理确诊的有4例,而第一次手术未送术中冷冻而再次手术的有12例,此情形占再次根治术的75%(12/16)。

  319例甲状腺手术中有307例的第1次手术是正在本院实现的,术中均送迅速冷冻切片病理查验,术中冷冻送检率为100%。

  302例迅速冷冻切片病理陈说定性诊断与常例白腊包埋切片病理陈说定性诊断类似,定性诊断正确率为98.3%(302/307),诊断为甲状腺良性病变有253例,了了为恶性病变的有49例。术中迅速冷冻切片诊断为良性病变中有5例,未能了了兼并恶性肿瘤,但正在了了良性病变方面与白腊切片类似。

  迅速冷冻切片病理陈说诊断良性病变253例中甲状腺腺瘤有40例;腺瘤兼并结节性甲状腺肿有7例;化学感应器瘤1例,甲状腺神经纤维瘤1例,结节性甲状腺肿囊性变有141例,桥本甲状腺炎有13例,亚急性甲状腺炎有5例,结节性甲状腺肿45例。

  术中诊断恶性肿瘤49例中甲状腺髓样癌有2例,甲状腺腺瘤恶变5例,结节性甲状腺肿兼并乳头状癌9例,甲状腺乳头状癌有21例,亚急性甲状腺炎兼并轻细癌1例,甲状腺鳞癌1例,甲状腺滤泡状癌5例,甲状腺乳头状癌并颈淋趋附搬动5例。

  冷冻切片是借帮低温冷冻将活体结构迅速冻结抵达必然的硬度实行造片的一种手段,手术中等候迅速冷冻切片病理陈说,以病变的本质而断定手术式样和局限[1-3]。跟着筑造迅速冷冻切片的工夫的进步,陈说的正确性显着增高,术中等候结果的功夫亦有缩短。本院甲状腺手术中冷冻切片陈说定性诊断的正确率达98.37%,与文件报道[4]类似。

  甲状腺结节行为普表科的一种常例病,平淡需求鉴识其良、恶性。良性甲状腺结节合键有甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎。甲状腺癌是甲状腺中恶性结节最常见的,平常情形下结节性甲状腺肿是不需求手术的,但当结节发作以下情形则需求推敲手术:①结节出血囊性变;②兼并甲亢;③庞大甲状腺肿压迫神经血管导致相应的压迫症状;④胸骨后结节性甲状腺肿;⑤病史较长,不行全部摈斥恶性病变的能够。甲状腺腺瘤是甲状腺的一种良性肿瘤,其恶变率可达10%,需手术[5]。甲状腺腺瘤正在术前平淡难与单发的结节性甲状腺肿相鉴识。甲状腺炎更加是桥本氏甲状腺炎常不需手术,但桥本氏甲状腺炎可兼并甲状腺癌,此情形则需手术。行为甲状腺良性病变的手术切除局限不大,而甲状腺癌的手术有要求的须行甲状腺癌根治术。正在术前的B超,甲状腺同位素扫。

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